Brucellose

Il s'agit d'un cas clinique de brucellose (ou fièvre sudoro-algique) chez un patient de 33 ans, révélée par un tableau systémique d'allure fébrile avec hépatosplénomégalie et atteinte valvulaire. La brucellose est une zoonose bactérienne transmise par contact direct avec des animaux infectés ou ingestion de produits laitiers non pasteurisés. La physiopathologie repose sur l'invasion des cellules du système réticulo-endothélial par des bactéries intracellulaires facultatives. Le diagnostic est souvent retardé en raison de la présentation aspécifique et de la difficulté d'isolement du germe (nécessitant des milieux de culture spécifiques et une incubation prolongée). L'atteinte cardiaque, bien que rare, est la complication la plus grave et une cause majeure de mortalité. Le diagnostic différentiel inclut la tuberculose ganglionnaire, le lymphome, la maladie de Still ou d'autres endocardites à hémocultures négatives. Le traitement repose sur une antibiothérapie prolongée associant doxycycline et rifampicine, ou aminosides dans les formes compliquées, pour éviter les récidives et les séquelles chroniques.